脂質異常症は、血液中のコレステロールや中性脂肪が正常な範囲を超えてしまっている状態のことです。かつては「高脂血症」と呼ばれていましたが、現在は善玉コレステロールが低い状態も含めて脂質異常症と呼ばれます。当院では、妙蓮寺周辺地域の皆さんの健診結果に関するご相談を多くいただいております。この病気の最も大きな問題は、自覚症状がほとんどないままに血管が傷つき、血管が硬くなる「動脈硬化」を進行させてしまうことです。当院では、単にお薬を処方するだけでなく、患者さんの生活リズムや食事の好みに合わせた、継続しやすい管理を大切にしています。数値を下げることだけを目的とするのではなく、将来の心筋梗塞や脳卒中を防ぐために、一人ひとりに寄り添ったサポートを行います。

脂質異常症の症状について

脂質異常症の大きな特徴は、数値が多少高くても、痛みや違和感などの自覚症状が全くといっていいほど現れないことです。そのため、健康診断で指摘されても放置してしまう方が少なくありません。しかし、症状がないからといって体の中で何も起きていないわけではありません。

忍び寄る動脈硬化の影

血液中の脂質が多い状態が続くと、血管の内側にドロドロした塊がたまっていきます。これにより、血管が狭くなったり、柔軟性が失われたりします。この状態を「動脈硬化」と呼びますが、動脈硬化自体もかなり進行するまで症状が出ません。症状が出たときには、すでに血管が詰まりかけているなど、重大な局面に達していることが多いのです。

重大な合併症の予兆

脂質異常症によって血管の傷みが進むと、以下のような深刻な疾患を引き起こすリスクが高まります。これらは、ある日突然、命に関わる症状として現れることがあります。

• 狭心症や心筋梗塞などの心疾患
• 脳梗塞や脳出血などの脳血管疾患
• 足の血管が詰まる閉塞性動脈硬化症

これらの疾患は、命が助かったとしても後遺症が残ることがあり、生活の質を大きく低下させます。症状がないうちに数値をコントロールすることが、将来の健康を守る鍵となります。

生活習慣病全般については「生活習慣病」のページもあわせてご覧ください。

脂質異常症の原因について

脂質異常症の原因は多岐にわたりますが、大きく分けると「生活習慣によるもの」と「体質や他の疾患によるもの」に分類されます。現代の日本において、最も多い原因は食生活の変化や運動不足といった生活習慣の乱れです。

乱れた食生活

脂質の摂りすぎはもちろん、糖分の過剰摂取も大きな原因となります。具体的には、以下のような食習慣が脂質異常症を招きやすくなります。

• 肉の脂身やバター、生クリームなどの飽和脂肪酸の摂りすぎ
• 卵やレバーなどコレステロールの多い食品の頻繁な摂取
• アルコールの過剰摂取（特に中性脂肪を上げます）
• お菓子や清涼飲料水など、甘いものの摂りすぎ

運動不足と肥満

運動不足は、血液中の余分な脂質を消費できなくするだけでなく、善玉コレステロールを減少させる原因にもなります。特に内臓脂肪型の肥満は、脂質代謝のバランスを大きく崩し、中性脂肪を増やし、善玉コレステロールを減らしてしまいます。

遺伝的要因や体質

「家族性高コレステロール血症」のように、遺伝的にコレステロールが非常に高くなりやすい体質があります。この場合、食事や運動に気を遣っていても数値が高くなることがあり、早期からの適切な治療が重要です。また、閉経後の女性は、コレステロール値を抑える働きがある女性ホルモンが減少するため、数値が上がりやすくなる傾向があります。

他の病気や薬の影響

糖尿病や甲状腺機能低下症、肝臓病、腎臓病などの病気が原因で脂質異常症が起こることもあります。当院では、血液検査を通じて他の病気が隠れていないかを精密に確認し、原因に応じたアプローチを検討します。

糖尿病との関連については「糖尿病」のページを参照してください。

脂質異常症の病気の種類について

脂質異常症は、どの脂質の値に異常があるかによっていくつかのタイプに分けられます。それぞれのタイプによって、注意すべき点や適した治療法が異なります。

高LDLコレステロール血症

いわゆる「悪玉」であるLDLコレステロールが高い状態です。LDLコレステロールは肝臓で作られたコレステロールを全身に運ぶ役割がありますが、増えすぎると血管壁に入り込んで動脈硬化を引き起こします。現在、最も注目されているリスク因子の一つです。

低HDLコレステロール血症

「善玉」であるHDLコレステロールが低い状態です。HDLは全身の余分なコレステロールを回収して肝臓へ戻す「掃除屋」のような役割を果たしています。この数値が低いと、血管内の掃除が進まず、結果として動脈硬化のリスクが高まります。

高トリグリセライド血症（高中性脂肪血症）

中性脂肪（トリグリセライド）が血液中に多すぎる状態です。中性脂肪自体が直接動脈硬化を起こすわけではありませんが、中性脂肪が高いとLDLをより悪質（小型化）に変えたり、HDLを減らしたりするため、間接的に動脈硬化を促進します。また、極端に数値が高い場合は、激しい腹痛を伴う「急性膵炎」の原因になることもあるため注意が必要です。

脂質異常症の治療法について

脂質異常症の治療の目的は、単に数値を下げることではなく、動脈硬化の進行を抑えて、将来の心筋梗塞や脳梗塞を防ぐことにあります。当院では、日本動脈硬化学会のガイドラインに基づき、患者さんのリスクに合わせて治療目標を立てます。

生活習慣の改善（食事療法）

治療の基本は、まず生活習慣の見直しです。無理な制限は続きませんので、現在の食生活を伺いながら、できそうなことから始めていただきます。

• 動物性脂肪（脂身、ラードなど）を控え、魚の油や植物油を取り入れる
• 食物繊維（野菜、海藻、キノコなど）を積極的に摂る
• 糖分の多い飲料や間食を控える
• アルコールは適量を守る

適度な運動（運動療法）

運動は中性脂肪を下げ、善玉コレステロールを増やす効果が期待できます。ウォーキングなどの有酸素運動を、1日30分程度、週に3回以上行うことが推奨されています。妙蓮寺駅周辺の散歩など、日常生活の中で歩く機会を増やすことから始めましょう。

薬物療法

生活習慣の改善だけでは目標値に達しない場合や、すでに動脈硬化が進んでいる場合、他のリスク（高血圧、糖尿病、喫煙など）がある場合には、お薬による治療を開始します。

スタチン系薬剤

肝臓でのコレステロール合成を抑えるお薬で、現在広く用いられている主要な治療薬です。LDLコレステロールを強力に下げる効果があり、心血管疾患の予防効果も確認されています。

小腸コレステロールトランスポーター阻害薬

食事から摂ったコレステロールや、胆汁として排出されたコレステロールが小腸で吸収されるのを抑えるお薬です。

フィブラート系薬剤

主に中性脂肪を下げる効果が高いお薬です。中性脂肪が高いタイプの患者さんに適しています。

EPA・DHA製剤

魚の油に含まれる成分を精製したもので、中性脂肪を下げ、血液をさらさらにする効果が期待できます。

高血圧を併発されている方は「高血圧」のページもご覧ください。

脂質異常症についてのよくある質問

Q1. 薬は一生飲み続けなければなりませんか？

A1. 必ずしもそうとは限りません。生活習慣の改善により数値が安定し、動脈硬化のリスクが低いと判断されれば、お薬を減らしたり中止したりできる場合もあります。ただし、自己判断での中断は動脈硬化を進行させる恐れがあるため、必ず医師と相談しながら進めていきましょう。

Q2. 揚げ物を食べていないのにコレステロールが高いのはなぜですか？

A2. 体内のコレステロールの約7割から8割は、食事からではなく肝臓で合成されています。そのため、食事に気を遣っていても、体質や遺伝、加齢、ホルモンバランスの影響で数値が高くなることがあります。ご自身のタイプを知ることが大切です。

Q3. 中性脂肪だけが高いのですが、大丈夫でしょうか？

A3. 中性脂肪が高いと、悪玉コレステロールがより小型で血管に入り込みやすい「超悪玉」に変わりやすくなります。また、善玉コレステロールが減る原因にもなるため、放置せずに対策を立てることが望ましいです。

Q4. 健診で「要再検査」になりました。すぐに受診すべきですか？

A4. はい、お早めのご相談をおすすめします。脂質異常症は「今の数値」だけでなく、これまでの経過や他の持病との組み合わせでリスクを判断します。当院では精密な血液検査を行い、現在の血管の状態や今後のリスクについて詳しくご説明します。

院長より

脂質異常症は、数値という「目に見える結果」は出るものの、本人に苦痛がないため、どうしても治療のモチベーションを保つのが難しい疾患です。しかし、数年後、数十年後の皆さんの笑顔を守るためには、この「静かな異常」に向き合うことがとても重要です。

当院では、厳しい食事制限を押し付けることはいたしません。「甘いものがやめられない」「仕事で外食が多い」といった、一人ひとりの生活背景を尊重した上で、どうすれば無理なく数値をコントロールできるかを一緒に考えます。また、脂質異常症だけでなく、高血圧や糖尿病といった他の生活習慣病もトータルで管理できるのが当院の強みです。住宅街に位置しご自宅から通いやすい場所にありますので、お買い物のついでや、お仕事帰りなどにお立ち寄りください。

「健診結果の見方がわからない」「薬を飲むのが不安」といった小さな疑問でも構いません。まずは気軽にお話しを聞かせてください。私たちは、地域のかかりつけ医として、皆さんが長く元気に暮らせるよう、誠実な診療を心がけています。少しでも数値が気になったら、まずはご相談ください。

受診をご検討の方は「初診の方・久しぶりに受診される方へ」のページをご確認いただけるとスムーズです。